[붙임 1]

제1회 장애인식개선 심볼 디자인 공모 신청서

접수번호

응모자 인적사항
신청자명		학교명
주 소		연락처	H.P) E-mail)

작품	※ 타인의 작품을 무단 도용하였을 경우 수상이 취소 될 수 있으며, 관련 문제 발생 시 기관이 책임지지 않음을 안내드립니다.
작품소개	※ 작품에 담긴 의미를 설명해주시기 바랍니다.(300자 이내)
공모전 참여 소감	※ 주제관련 평소 생각과 공모전 참여 후 변화된 사항 또는 느낀 점을 간략히 기술바랍니다.

공모전 제출 디자인 수상작 선정 시 향후 2년간 복지관 사업연계 디자인 활용에 ☐ 동의 ☐ 비동의 합니다.

개인정보 수집·활용 동의서

ｏ 수집목적 : 「제1회 장애인식개선 심볼 공모전」 사업 운영

ｏ 수집항목 : 응시자 인적사항에 기재된 내용 및 재학증명서

ｏ 보유기간 : 3년

ｏ 공모전 응시 시 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으나 사업 운영을 위한 절차 수행에 차질이 있어 접수가 불가 할 수 있습니다.

본 응모자는 위 항목을 수직하였으며 이에 동의합니다.     ☐ 동의    ☐ 비동의

본인은  「제1회 장애인식개선 심볼 공모전」 참여에 있어 관련 내용을 모두 숙지하였으며,

위반 시 수상 취소 등 조치에 이의 없이 따를 것을 약속하며 위와 같이 신청서를 제출합니다.

년      월      일

응모자 :         (서명)

남구장애인복지관장 귀하